BUDOWA NADGARSTKA
Nadgarstek jest zbudowany z ośmiu drobnych kości ułożonych w dwóch szeregach. Razem z więzadłami tworzą one kanał nadgarstka. Stanowi on włóknisto-więzadłowo-kostny tunel, przez który przebiega zwój ściśniętych przewodów: nerw pośrodkowy oraz 9 ścięgien zginaczy palców I-V. Nerw pośrodkowy biegnie z przedramienia w kierunku dłoni. Czuciowo unerwia kciuk, palec wskazujący i środkowy, a ruchowo mięśnie kłębu kciuka.
Wszystkie wyżej wymienione struktury nadgarstka są ułożone dość ciasno. W związku z tym zmiany zapalne, obrzęk czy pogrubienie powodują niedokrwienie i ucisk na nerw pośrodkowy. Występujące w wyniku tego dolegliwości bólowe zostały nazwane zespołem cieśni nadgarstka.
ZESPÓŁ CIEŚNI NADGARSTKA- PRZYCZYNY
ZCN należy do tzw. grupy RSI, czyli urazów pojawiających się na skutek chronicznego przeciążenia mięśni i ścięgien. Choroba ta dotyka głównie grup zawodowych obciążonych pracą fizyczną z użyciem narzędzi wibrujących i młotów pneumatycznych. Natomiast ze względu na wykonywanie stałych nadmiernych ruchów nadgarstka dotyka także krawcowe, sekretarki czy osoby pracujące przy taśmie, a ostatnimi czasy pojawia się częściej u osób pracujących przy komputerze (w pracy biurowej). Oprócz narażenia zawodowego, na rozwój ZCN mają wpływ choroby ogólnoustrojowe:
- zmiany reumatoidalne,
- zmiany zwyrodnieniowe stawów, w szczególności w odcinku szyjnym kręgosłupa,
- zmiany hormonalne związane z ciążą,
- występowanie cukrzycy,
- choroby tarczycy.
ZESPÓŁ CIEŚNI NADGARSTKA- OBJAWY
ZCN dotyczy przeważnie ręki dominującej. Tylko w 10% rozpoznań tej choroby ból występuje obustronnie. Oprócz bólu głównymi objawami są:
- drętwienie, mrowienie palców: kciuka, wskazującego i środkowego,
- zanik mięśni kłębu kciuka,
- osłabienie/ niezgrabność ręki,
- trudności z zaciśnięciem dłoni oraz czynnościami manualnymi, jak zapinanie guzików.
Początkowo objawy te mogą pojawiać się rzadko. Z czasem jednak nasilają się w nocy i wybudzają ze snu, a ból zaczyna promieniować do ramienia i barku.
ZESPÓŁ CIEŚNI NADGARSTKA- LECZENIE
Jeśli zmiany nie są bardzo nasilone, wówczas stosuje się leczenie zachowawcze. Polega ono na zastosowaniu szyny na nadgarstek oraz podaniu środka sterydowego. Proces ten zazwyczaj jest uzupełniany fizjoterapią, czyli wykonywaniem ćwiczeń leczniczych, terapii manualnej oraz korzystaniem z zabiegów fizykoterapeutycznych. W większości przypadków dochodzi jednak do leczenia operacyjnego, które polega na nacięciu troczka zginaczy i odbarczeniu nerwu. Jest to zabieg skuteczny i bezpieczny ze znieczuleniem miejscowym. Wyjątki, w których operacja nie jest wykonywana:
- gdy ZCN występuje w okresie ciąży, wówczas po porodzie objawy ustępują,
- gdy ZCN występuje w przebiegu niedoczynności tarczycy, wówczas wdrożenie odpowiedniego leczenia tarczycy eliminuje objawy.
Jeśli zauważyłeś u siebie podobne objawy, skontaktuj się z naszymi specjalistami pod numerem tel. 531 924 344.
Zapraszamy do Centrum Rehabilitacji Dawcy Zdrowia we Wrocławiu przy ul. Jemiołowej 26-28.
